След делото Роу срещу Уейд, повече пациенти разчитат на ранно пренатално изследване, тъй като щатите затягат законите за абортите

ВАШИНГТОН (AP) — В Юта повече от пациентите на доктор Кара Хойзър по майчино-фетална медицина желаят ранен ултразвук, надявайки се за разкриване на съществени проблеми в точния момент, с цел да изберете дали да продължите бременността или да извършите аборт.

В Северна Каролина повече акушерски пациенти на доктор Клейтън Алфонсо и сътрудниците му разчитат на ранни генетични скринингове, които не осигурете твърда диагноза.

Причината? Новите държавни ограничавания за абортите значат, че часовникът тиктака.

Откакто Roe v. Wade беше анулирано, доста снабдители на здравни услуги споделят, че все по-голям брой пациенти вземат решение ориста на бременността си въз основа на информацията, която могат да съберат, преди да влязат в действие държавните забрани. Но ранните ултразвукови проучвания демонстрират доста по-малко за положението на плода, в сравнение с по-късните. И генетичните скрининги може да са неточни.

Когато разберете, че плодът ви има сериозен проблем, „ вие сте в спешен режим “, сподели Сабрина Флетчър, цеви, която е пособия на дами в това затруднено състояние. „ Вие не мислите за правни последствия и (държавни) крайни дати, само че ние сме принудени да го създадем. “

Около половината щати не разрешават абортите или ги лимитират след избран миг от бременността. В Юта нормално е нелегално след 18-седмичната марка; в Северна Каролина, след 12 седмици.

Това оставя милиони дами в почти 14 щата без опция да получат следващи диагностични проби в точния момент, с цел да създадат допустимо аборт там, в случай че желаят, обява, оповестена последно март в списание Акушерство и гинекология открити. Още повече щати имат спирания на абортите прекомерно рано за ултразвук в средата на бременността.

„ Повече хора се пробват да открият тези неща по-рано, с цел да се опитат да се вместят в рамките на законите, които съгласно мен нямат място в здравната процедура “, сподели Алфонсо, акушер-гинеколог в университета Дюк.

ПРОВЕРКА ЗА ПРЕНАТАЛНИ ПРОБЛЕМИ

Когато се направи в подобаващия миг, лекарите споделиха, че пренаталното проучване може да разпознава проблемите и да помогне на родителите да решат дали да продължат бременността или да се приготвят за комплицираните потребности на бебето след раждането.

Един от най-често срещаните проби е 20-седмичният ултразвук, от време на време именуван „ анатомично сканиране “. Той ревизира сърцето, мозъка, гръбначния дирек, крайниците и други елементи на тялото на плода, търсейки признаци на вродени проблеми. Той може да открие неща като мозъчни, гръбначни и сърдечни аномалии и признаци на хромозомни проблеми като синдрома на Даун. Може да са нужни следващи проучвания, с цел да се сложи диагноза.

Видът на ултразвука, който пациентите получават – и когато са бременни, те имат подобен – може да варира според от равнището на риск на пациента, както и от съоръжение и правила, с които разполага всяка процедура. Например, някои дами може да имат ултразвук през първия триместър, с цел да преценяват термина или да ревизират за голям брой фетуси. Но това не е общоприета процедура, защото е прекомерно рано да се видят доста от крайниците и органите на плода в елементи, споделя Американският лицей по акушерство и гинекология.

Невъзможно е да забележите проблеми като съществени сърдечни недостатъци доста по-рано в средата на бременността, тъй като плодът е толкоз дребен, сподели Хойзер. Въпреки това, сподели тя, повече пациенти се подлагат на ултразвук на 10 до 13 седмица, с цел да получат достъп до аборт, в случай че е належащо.

Експертите споделят, че няма статистически данни какъв брой тъкмо хора избират ранен ултразвук или вършат избор въз основа на тях. Но някои снабдители на здравни услуги споделят, че са забелязали растеж в настояванията за сканиране, в това число генетичният консултант от Мисури Челси Вагнер. Тя поучава пациенти от цялата страна посредством телездраве, като постоянно разисква резултатите от ултразвукови проучвания и генетични проби.

Вагнер сподели, че тези ранни ултразвукови проучвания не могат да обезпечат увереността, която пациентите търсят, тъй като „ не можете да дадете на някого „ всичко наподобява добре “ или чисто здравословно положение от ултразвук на 10 седмици. “

Лекарите също не могат да слагат безапелационна диагноза от генетичен скрининг, който се прави на 10 гестационна седмица или по-късно.

Тези прожекции, наричани още „ неинвазивни пренатални проби “, са предопределени да откриват аномалии в ДНК на плода посредством разглеждане на дребни, свободно плаващи фрагменти, циркулиращи в кръвта на бременна жена.

Те ревизират за хромозомни нарушавания като тризомия 13 и 18, които постоянно приключват със импровизиран аборт или мъртво раждане, синдром на Даун и спомагателни или изчезнали копия на полови хромозоми.

Точността на тези проби варира според от болестта, само че никой не се смята за диагностичен.

Natera, една от дребното компании в Съединени американски щати, които вършат такива генетични проби, сподели в имейл, че резултатите от пренаталните проби са регистрирани като „ висок риск “ или „ невисок риск “ и че пациентите би трябвало да потърсят потвърждаващо проучване, в случай че получат резултат от „ висок риск “.

Някои може да са много точни, споделиха лекарите, само че са вероятни подправени позитивни резултати. През 2022 година Администрацията по храните и медикаментите издаде предизвестие по отношение на прегледите, напомняйки на пациентите и лекарите, че резултатите се нуждаят от в допълнение удостоверение.

„ Докато генетичните неинвазивни пренатални скринингови проби се употребяват необятно през днешния ден, тези проби не са са прегледани от FDA и може да насочат изказвания за тяхната успеваемост и приложимост, които не се основават на солидна просвета “, написа в изказване Джеф Шурен, шеф на Центъра за устройства и радиологично здраве на FDA.

Агенцията е подготвена да пусне нова регулаторна рамка през април, която ще изисква пренатални скрининги и хиляди други лабораторни проби, с цел да бъдат подложени на обзор от FDA.

„ УЖАСНО “ РЕШЕНИЕ, КОЕТО ТРЯБВА ДА ВЗЕМЕТЕ

Дори преди Роу да бъде анулиран, бременните пациентки от време на време са били комплицирани от това какво разкрива – или не – пренаталното проучване за бременността или плода, сподели биоетикът Меган Ализ, чиито проучвания се концентрират върху нововъзникващите технологии към репродуктивното здраве на дамите. Тя сподели, че е значимо лекарите да надвишават рестриктивните мерки на такива екрани и да подчертаят, че резултатите, които получават, не са диагнози.

Алфонсо и Вагнер споделиха, че поучават също да си създадат диагностични проби. В допълнение към амниоцентезата, която отстранява и тества дребна проба от кафези от амниотичната течност, те също включват CVS или хорионбиопсия, която тества малко парче тъкан от плацентата. И двете носят дребен риск от импровизиран аборт.

Но в последно време, сподели Вагнер, в доста щати има „ повече неотложност при решенията на пациентите “.

Това се дължи на спецификата на времето за тестване. Може да отнеме седмица или две, с цел да получите резултатите от генетичния скрининг. CVS се предлага на 10 до 13 гестационна седмица, като първичните резултати лишават няколко дни, а по-подробните резултати са към две седмици. Амниоцентезата нормално се прави на 15 до 20 седмица, като времето за резултатите е сходно.

Ако даден щат има възбрана за 12-седмични аборти, да вземем за пример, „ някои хора може да би трябвало да подхващат скрининг “, Алфонсо сподели.

Вагнер сподели, че й се е налагало да поучава пациенти, които не са могли да си разрешат да пътуват отвън щата за аборт, в случай че чакат за диагностично проучване.

„ Те са принудени да употребяват информация, която имат, с цел да създадат избор, който в никакъв случай не са предполагали, че ще би трябвало да създадат, ” сподели тя.

Някои щати лимитират абортите толкоз рано, че дамите няма да имат шанса да си създадат каквото и да е пренатално проучване преди спирането.

Такъв беше казусът с 26-годишната Хана в Тенеси, където има строга възбрана за аборти. Ултразвук в края на ноември, на към 18 гестационна седмица, разкри, че тя има поредност от амниотична лента, когато доста тънки части от амниотичната мембрана се прикрепят към плода, от време на време причинявайки ампутация на плода и други проблеми. В случая на Хана лентите бяха прикрепени към доста от частите на тялото на нейното бебе и раздраха голям брой елементи от тялото му.

Тя се обади в клиники в Охайо и Илинойс, търсейки място за спиране на бременността, до момента в който офисът на нейния генетичен съветник се обади по телефона на почти шест заведения. Най-накрая тя откри клиника на 4 часа и половина път в Илинойс и се подложи на процедурата при започване на декември в 19 гестационна седмица. Набор от резултати от амниоцентезата – която беше направена, с цел да се търси повода за казуса – се появиха на идващия ден след аборта, както и други резултати по-късно.

Хана, която не искаше тя да е последна име, употребявано от боязън от противоположна реакция, сподели, че е „ извънредно “ да се постанова да мислиш за щатски периоди и да пътуваш на дълги дистанции отвън щата, когато имаш работа с нещо сходно. Но тя е признателна, че е получила солидна диагноза от ултразвука и задоволително информация, с цел да се усеща уверена в решението си, което взе, тъй че бебето й да не изпитва „ болежка и злощастие “.

„ Знам, че някои дами са нямам подобен шанс, сподели Хана. Тя кръсти сина си Уейлън.

___

Ungar заяви от Луисвил, Кентъки.

___

Отделът по опазване на здравето и просвета на Associated Press получава поддръжка от Howard Hughes Научна и просветителна медийна група на Медицинския институт. AP е само виновен за цялото наличие.